MIR Neuro Pitié-Salpêtrière
Le service de Médecine Intensive - Réanimation (MIR) à orientation Neurologique du DMU Neurosciences
Le service de MIR Neuro de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière est dédiée à la prise en charge des patients souffrant de pathologies neurologiques graves.
Le service comporte 16 lits: 10 lits de réanimation et 6 lits de soins et surveillance continus (USC). Elle fonctionne avec une équipe de 50 paramédicaux, 4 médecins titulaires, 2 médecins contractuels et 3 internes (DES de neurologie, MIR, MAR ou MPR..) et le plus fréquemment un inter-CHU (4 internes au total).
Des internes “extérieurs”, le plus souvent de neurologie ayant fait un semestre de réanimation participent aux gardes.
Les principales pathologies prises en charge sont :
états de mal épileptique (réfractaires et super réfractaires)
encéphalites (dysimmunes, infectieuses)
encéphalopathies (métaboliques, innées ou acquises)
pathologies neuro-musculaires (syndrome de Guillain-Barré, myasthénie)
explorations diagnostiques et pronostiques des troubles de la conscience
décompensations de pathologies neurologiques chroniques
Le service a une importante activité d’expertise pour des patients de réanimation ayant une pathologie neurologique et dispose de toutes les techniques classiques de réanimation (ventilation mécanique invasive et non invasive, monitorage hémodynamique invasif, épuration extrarénale, plasmaphérèse, échographie, fibroscopie, etc...).
Système d’hémofiltration
Prismaflex
Système de délivrance et monitorage du monoxyde d’azote SoKINOX
Pousse-seringues électiques
De plus, le service dispose:
du monitorage vidéo-EEG continu
d’un accès facile aux techniques d’exploration neurophysiologique
EMG (électroneuromyogramme)
PES (potentiels évoqués somesthésiques) et PEA (potentiels évoqués auditifs)
PEC (potentiels évoqués cognitifs)
EEG haute densité (256 électrodes) avec analyse multimodale
d’un accès facile à la neuro-imagerie (scanner, IRM, IRM patient ventilé, IRM “quantitative”, TEP-scan)
Historique
L’unité de réanimation médicale neurologique, dirigée par le Dr Sophie Demeret, fait partie du Département de Neurologie qui rassemblant 7 unités fonctionnelles jusu’en 2023. Le Département de Neurologie est dirigé par le Pr Jean Christophe Corvol et fait lui même parti du Département Médico Universitaire (DMU) “Neurosciences” dirigé par le Pr Catherine Lubetzki. En october 2023, l’unité devient un service indépendant dirigé par le Dr Sophie Demeret au sein du DMU Neurosciences désormais dirigé par le Pr Daneil Seilhean.
Inaugurée en 1981, la “réa-neuro” de la Pitié-Salpêtrière a formé plusieurs générations de médecins neurologues-réanimateurs exerçant aujourd’hui dans diverses structures de neurologie, de réanimation médicale ou chirurgicale.
Les médecins seniors titulaires ont tous une double formation en neurologie et réanimation médicale (DES de Neurologie et DESC de Réanimation Médicale).
Autres unités de soins neurologiques aigus de l’hôpital :
Unité de Réanimation neurochirurgicale, spécialisée dans la prise en charge des patients traumatisés crâniens, des accidents vasculaires cérébraux nécessitant de la réanimation et du post opératoire de neurochirurgie
Unité de Soins Intensifs Neurovasculaire (USINV), spécialisée dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux
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Domaines d’expertise
États de mal épileptique
L’état de mal épileptique correspond à la forme la plus sévère d’épilepsie nécessitant le plus souvent une anesthésie générale et une ventilation artificielle en réanimation.
Encéphalites
Les encéphalites (dysimmunes, infectieuses) nécessitent une prise en charge diagnostique et thérapeutique rapide. Les formes les plus sévères peuvent entraîner une altération de la conscience et nécessiter une ventilation artificielle.
Encéphalopathies
Les encéphalopathies métaboliques (hépatiques, médicamenteuses, liées à un trouble inné du métabolisme, etc..) peuvent entraîner des troubles de la conscience et nécessiter des traitements spécialisés en réanimation.
Pathologies neuro-musculaires
Les pathologies neuro-musculaires telles que syndrome de Guillain Barré, myasthénie, … peuvent entraîner des difficultés respiratoires nécessitant une prise en charge en réanimation avec ventilation artificielle.
Coma, troubles de la conscience
La prise en charge diagnostique et pronostic du retour à la conscience et du handicap cognitif au décours d’une pathologie cérébrale aiguë est parfois difficile et nécessitent alors la réalisation d’un bilan spécialisé dit multimodal (évaluation clinique, fonctionnelle et neuroanatomique). Ces bilans sont réalisés en étroite collaboration avec la “DoC-team” de l’ICM (“DoC” pour Disorders of Consciousness ou troubles de la conscience) dirigée par le Pr Lionel Naccache.
